一、晚间睡前准备流程（19:00–21:00）
营造睡眠环境、调整患者身心状态，规避失眠诱发因素，为顺利入睡铺垫基础。
1.1 环境整理与降噪调光
提前整理患者床头及病房环境，清理杂物、移除强光反光物品、收起手机、电视、收音机等娱乐设备。根据患者情况调节室内光线，统一开启柔和夜灯，关闭主灯，拉合遮光窗帘，保持室内光线昏暗柔和。严格控制环境噪音，禁止大声说话、拖地、开关门窗异响，设备操作轻拿轻放，保持病房安静，室内温度控制在22–26℃，湿度50%–60%，保证睡眠舒适度。
1.2 患者身心基础护理
协助患者完成晚间洗漱、如厕、泡脚，水温控制在40℃左右，时长10–15分钟，促进血液循环、舒缓身心。协助患者更换宽松舒适的睡衣，整理床单位，保证被褥平整、干燥、无异物。禁止患者晚间进食浓茶、咖啡、甜食、油腻食物，若患者饥饿，可少量提供温牛奶、小米粥等清淡易消化食物，杜绝饱腹入睡。
1.3 睡前状态评估与记录
轻声询问患者状态，了解当日精神情况、是否存在头痛、心慌、身体疼痛、情绪烦躁等不适，排查失眠诱因。观察患者情绪状态，对焦虑、烦躁、思虑过重的患者进行简单安抚，耐心倾听诉求，避免患者带着负面情绪入睡。同时核对患者当日用药情况，确认是否服用助眠药物、服药时间及剂量，做好基础记录。
二、夜间入睡监护流程（21:00–23:00）
本阶段核心目的：观察患者入睡情况，及时干预入睡困难问题，杜绝人为干扰，帮助患者快速进入睡眠状态。
2.1 定时轻声巡视
21点后每15–30分钟轻声巡视一次，走路、开门、开关手电全程静音，禁止直射患者面部灯光，可用微光侧照观察。重点查看患者是否闭眼休息、是否辗转反侧、频繁翻身、睁眼发呆、坐起下床等失眠表现。巡视时不随意交谈、不打扰患者，仅做状态观察。
2.2 轻度失眠无创干预（无医嘱禁忌适用）
若患者入睡困难、辗转超过30分钟未睡着，优先采用无创舒缓方式干预。轻声安抚患者，引导其放松身心、缓慢深呼吸，提醒患者不要过度关注“睡不着”的问题，避免焦虑加重失眠。可协助患者调整舒适睡姿，垫高枕头、调整被褥松紧，缓解身体不适感。禁止大声劝说、反复询问患者“怎么还不睡”，避免增加患者心理压力。
2.3 助眠药物护理（严格遵医嘱）
针对医嘱开具助眠药物的患者，严格按时、按量协助服药，全程监督患者服下，杜绝漏服、多服、误服。服药后记录服药时间、药物名称、患者反应，告知患者静心休息，等待药效起效，密切观察患者服药后的状态，查看是否有头晕、乏力、恶心等轻微不适。
三、深夜持续护理流程（23:00–次日05:00）
本阶段核心目的：保障深度睡眠安全，处理中途醒觉、夜间不适，预防跌倒、走失等意外。
3.1 常态化夜间巡视
夜间保持每30分钟巡视一次，重点观察三类情况：一是患者睡眠深浅、是否频繁醒觉、多梦惊醒；二是患者呼吸、面色、肢体状态，排查憋气、心慌、肢体麻木等异常；三是床栏、呼叫器、地面环境安全，确保患者睡眠环境无安全隐患。
3.2 夜间早醒、反复失眠专项处理
患者夜间中途醒来、无法再次入睡时，禁止催促、指责患者。若患者情绪平稳，轻声告知患者闭目静养即可，无需强迫入睡，减少患者心理负担；若患者烦躁、焦虑、失眠情绪严重，轻声陪伴安抚，简单沟通疏导，平复情绪后引导再次休息。若患者频繁彻夜不眠、情绪激动，及时上报值班护士，等待专业处理，不擅自处理、不随意给药。
3.3 夜间生活需求协助
失眠患者多伴随心神不宁、起身活动情况，患者夜间如需如厕、喝水、坐起休息，全程主动陪护、搀扶，严防夜间跌倒、坠床。协助完成需求后，再次协助患者躺卧舒适，安抚情绪，引导继续静养休息。
四、异常情况应急处理流程（全程适用）
护理过程中出现以下失眠伴随异常情况，护工必须第一时间启动应急处理，严禁隐瞒、拖延、擅自处理：
患者彻夜不眠、持续烦躁、哭闹、情绪失控，出现焦虑、抑郁情绪爆发；
失眠同时伴随头痛剧烈、胸闷心慌、呼吸困难、肢体麻木、血压异常等身体不适；
服用助眠药物后出现头晕呕吐、意识模糊、步态不稳、嗜睡过度等不良反应；
患者因失眠出现频繁下床走动、游走，有走失、跌倒风险。
应急操作：立即轻声安抚患者、保障患者安全，第一时间上报值班护士及医护人员，详细告知患者失眠时长、具体症状、异常表现，配合医护开展后续处理，全程做好情况记录。
五、晨间收尾与交接流程（05:00–08:00）
5.1 晨间状态观察
清晨不再刻意遮光，逐步拉开窗帘，让自然光柔和唤醒患者，避免强光直射。观察患者整体睡眠情况：入睡时长、夜间醒觉次数、睡眠总时长、精神状态、情绪状态，记录失眠具体表现。
5.2 晨间基础护理
协助患者晨起洗漱、穿衣、如厕，整理床单位，开窗通风换气。关注患者晨起状态，若患者因失眠出现疲惫、头晕、情绪低落，及时轻声安抚，告知患者日间可适当小憩，避免过度劳累。
5.3 详细交接班
向护士及接班人员精准交接患者整夜睡眠情况，包含：是否入睡、入睡时间、夜间醒觉次数、有无彻夜不眠、情绪变化、服药情况、是否出现身体不适、异常处理过程等关键信息，做到交接清晰、无遗漏，为日间医护调整护理方案提供依据。
六、护工禁忌操作（严格禁止）
禁止大声喧哗、制造噪音、随意走动打扰患者睡眠；
禁止指责、催促、嘲讽失眠患者，如“别人都睡了你怎么不睡”“故意不睡觉”等言语；
禁止私自给患者服用任何助眠药物、保健品、安神药剂；
禁止擅自更改遮光、降噪、温湿度等睡眠环境设置；
禁止放任失眠患者独自夜间下床、游走，忽视安全防护；
禁止隐瞒患者彻夜不眠、情绪异常、药物不良反应等特殊情况。
